In den letzten zwei Jahrzehnten wurden mehr als 17 neue Substanzen und 30 Therapieregime zur Behandlung des multiplen Myeloms eingeführt. Diese konnten das Gesamtüberleben der Patienten zwar deutlich verlängern, dennoch bleibt die Krankheit unheilbar. Gibt die rasante Entwicklung der Immuntherapien Anlass zur Hoffnung?
- Zwei gegen BCMA-gerichtete CAR-T-Zellprodukte (Ide-cel, Cilta-cel) sind für die Therapie des r/r MM zugelassen.
- Ein bsAK (Teclistamab, Anti-BCMA) ist zugelassen; weitere Zulassungen (z. B. Elranatamab [Anti-BCMA] und Talquetamab [Anti-GPRC5D]) werden für 2023/24 erwartet.
- Ein gegen BCMA gerichtetes ADC ist (bedingt) zugelassen (Belamaf).
- Durch den Einsatz von gegen BCMA gerichteten Immuntherapien in früheren Therapielinien werden deren Sicherheit und Wirksamkeit verbessert.
- Die Verwendung in Kombinationstherapien verbessert die Wirksamkeit zusätzlich.
- Gegen BCMA gerichtete Immuntherapien sind abhängig von der T-Zellfunktion (mit Ausnahme von Belamaf).
- Obwohl noch nicht letztendlich geklärt: CAR-T-Zelltherapie tendenziell in der Sequenz vor bsAK-Gabe (Antigen-Verlust, T-Zell-Erschöpfung)
- Offene Frage: Können CAR-T-Zell-Therapien Therapien mit HD-Melphalan + ASCT ersetzen oder ergänzen?
- bsAK ist Teil der Induktion/ Konsolidierung.